Глистни инвазии

Глистни инвазииилихелминтоза– паразитни болести с първично увреждане на храносмилателните органи. Хелминтите, паразитните червеи, могат да живеят в много части на стомашно-чревния тракт (стомашно-чревния тракт), вкл. в дебелото черво, в ректума. Диагностиката и лечението на дебелочревни прояви на хелминтни инфекции се извършва съвместно от лекарипаразитологиколопроктолог.

Инфекцията с хелминтиоза се характеризира със следните свойства:

• хроничен ход, при който хранителните вещества и защитните сили постепенно се изчерпват;
• по-често тялото е нападнато от анкилостома, аскариди, токсокар, трихоцефалоза;
• патологията се изучава и лекува не само в педиатрията и терапията, но и в гастрологията, хирургията, дерматологията, алергологията и други области.

Болестта засяга малък процент от населението на страната, но има тенденция да се разпространява в райони с лоша инфраструктура и развитие на медицината.

Причини и механизъм

Хелминтите, паразитиращи в дебелото черво, са представени от три класа:

1. Кръгли червеи (нематоди): кръгли червеи, острици (ентеробиоза), камшичести червеи (трихоцефалоза), змиорки (стронгилоидоза), анкилостоми, токсокари.
2. Тении (цестоди): широка тения, говежда и свинска тения.
3. Метили (трематоди): шистозоми.

Повечетохелминтисложен цикъл на развитие. Между яйцата и възрастните има междинни етапи: ларви, кистозни форми (цисти или перки). Яйцата на червеите са устойчиви на неблагоприятни условия и могат да оцелеят в почвата и водата дълго време. Със сурова вода, немити ръце, плодове и зеленчуци, замърсени с пръст, те попадат в човешкото тяло.

Малките деца са по-податливихелминтозапоради навика да поставяте ръце и чужди предмети в устата. Животните често са носители на хелминти. Месото, рибата, ракообразните съдържат яйца, ларви или перки. Такава храна, сурова или недостатъчно термично обработена, също служи като източник на инфекция.  

Паразитите не могат да съществуват в агресивната кисела среда на стомаха. Но черупката им е устойчива на действието на стомашния сок. В допълнение, присъствието на хелминти в храната в стомаха е краткотрайно. И след това заедно с хранителния болус те преминават в червата, където жизненият цикъл продължава с образуването на възрастни индивиди.  

В тънките и дебелите черва се създават по-благоприятни условия за живот на хелминтите. Има слабо алкална среда, има много хранителни остатъци, лигавицата е обилно кръвоснабдена. Редица адаптивни механизми (куки, смукала, развити мускули) помагат на червеите да останат в луменаСтомашно-чревен тракт, прикрепят се към чревната лигавица и не излизат с изпражненията.

Наличието им в дебелото черво води до локални възпалителни процеси - тифлит, колит, сигмоидит, проктит. В процеса на живот те се освобождаваттоксини. Много от тях са силни алергени.  

Някои от паразитите проникват в дукталната система на панкреаса, жлъчните пътища и черния дроб, причинявайки увреждане на тези органи. В допълнение, ларвите на редица хелминти са способни да пробиват чревната стена. С потока на кръвта и лимфата те навлизат в мускулите, белите дробове, очите и мозъка и причиняват увреждане на тези органи.

Класификация на хелминтозата

В зависимост от груповата принадлежност се разграничават следните видове паразитни инфекции:

• цистодози – ехинококоза, тениаза, тениаринхиаза;
• нематоди – трихоцефалоза, аскаридоза, некаториаза;
• Триматоди – описторхоза, фасциолиаза.

Разделяне на паразити в зависимост от начина на оцеляване в околната среда:

• хелминти;
• биохелминти;
• контактни хелминти.

Класификация в зависимост от метода на разпространение в гостоприемника:

• вода;
• храна;
• перкутанен.

Има 2 вида паразити в зависимост от района на разпространение.

1. Чревна форма. Те навлизат в тялото на гостоприемника през устната кухина, като постепенно се разпространяват надолу по стомашно-чревния тракт. Постоянното местообитание е червата. Тези паразити включват стронгелоидоза, анкилостомоза и тениоза.
2. Екстраинтестинални форми. Проникването може да се развие и през стомашно-чревния тракт, но след това паразитите мигрират през чревните стени към други органи. Например кръвоносни съдове, подкожна мазнина, черен дроб, мозък. Това свойство имат описторхоза, фасциолиаза и трихинелоза.

Екстраинтестиналните форми се считат за най-опасни, причиняващи тежки усложнения.

Симптоми

Хелминтозата може да бъде безсимптомна за дълго време. Впоследствие се появяват неспецифични симптоми на чревни нарушения:

• гадене;
• намален апетит;
• болезнена или спазматична болка в корема;
• подуване на корема;
• метеоризъм;
• диария, запек, тяхното редуване.

Отличителен симптоментеробиоза: сърбеж, парене в ануса, в перианалната област. Този симптом се дължи на факта, че полово зряла женскаострициизлиза и снася яйца. Това се случва главно през нощта.

Ако курсът е неблагоприятен, чревният лумен може да се запуши с клъстери от червеи. В тези случаи е налице типична клинична картина на механична чревна непроходимост със силна коремна болка, подуване, многократно повръщане, задръжка на изпражнения и газове. Запушването се усложнява от възпаление на перитонеума с изключително тежко общо състояние на пациента.  

Екстраинтестиналните нарушения включват:

• главоболие;
• слабост, намалена производителност;
• промени в емоционалния фон: депресия, раздразнителност, безсъние;
• отслабване;
• бледа кожа, кожен обрив, бледност и сухота на видимите лигавици;
• суха кашлица;
• чести настинки;
• появата и честотата на пристъпите на бронхиална астма;
• бруксизъм - рязане на зъби по време на сън;
• болки в мускулите и ставите.

Тези симптоми са причинени от увреждане на органи и тъкани, интоксикация, имунна недостатъчност, алергии и недостиг на витамини. Ако хелминтозата не е диагностицирана, те са свързани с други причини.

Диагностика

Диагнозадиагностициран въз основа на лабораторни изследвания на кръв и изпражнения. Общият кръвен тест показва намаляване на нивото на хемоглобина и червените кръвни клетки. Нивото на еозинофилните левкоцити се повишава. Трябва да се има предвид, чеанемияи еозинофилията са характерни за други заболявания и следователно само косвено показват хелминтиази.

Имунодиагностиката на кръвта е насочена към откриване на специфични антитела към паразитни тъкани. Не забравяйте да прегледате изпражненията за скрита кръв и яйца от червеи. За диагностициране на ентеробиозата се извършва изстъргване от перианалната област. За изстъргване използвайте памучен тампон или лейкопласт. Увреждането на чревната лигавица се диагностицира с помощта на ендоскопски методи - сигмоидоскопия, колоноскопия.

Има допълнителни диагностични тестове, които помагат да се определи вида на патогена, зоната на неговото разпространение и степента на увреждане:

• кожен тест за алергия с добавяне на антигени на хелминти;
• Ехография на коремни органи с оценка на състоянието на червата, черния дроб, далака, панкреаса;
• фиброгастродуоденоскопия - визуално изследване на горните части на храносмилателния тракт с помощта на въвеждането на специфично устройство през устната кухина;
• колоноскопия - визуално изследване на стените на дебелото черво чрез въвеждане на сонда с камера;
• ендоскопска биопсия - отстраняване на тъканни срезове по време на ендоскопско изследване, последвано от микроскопия и хистологичен анализ;
• радиография или CT на вътрешни органи с добавяне на контраст за оценка на морфологичните свойства на тъканите, откриване на чужди елементи и идентифициране на целостта на стените;
• чернодробна сцинтиграфия - въвеждането на радиоактивен индикатор, който се натрупва в черния дроб и излъчва радиация, показана на монитора (може да се оцени морфологията, размерът, местоположението на органа, наличието или отсъствието на дефекти).

Методите за изследване се предписват в зависимост от симптомите, които се появяват, и подозрението на лекаря за степента на разпространение на хелминтиозата.

Лечение

Хелминтозасе лекуват с медикаменти. В зависимост от вида на паразита се разработва курс на лечение, като се използват специфичнипротивоглистно средстволекарства. Много от тях допълнително укрепват имунната система. Наред със специфичното лечение пациентите приемат витаминно-минерални комплекси и храносмилателни ензими. Обръща се максимално внимание на личната хигиена. В случай на чревна непроходимост е необходима спешна операция.

В тежки случаи не е достатъчно да се използват лекарства за лечение на хелминти. По-добре е да използвате продукти със специфична насоченост срещу определен тип паразити:

• антицистаден;
• антинематоди;
• анти-трематоди;
• широк спектър на действие срещу различни групи паразити.

В допълнение към специфичното лечение е необходимо предписването на симптоматични лекарства за елиминиране на прояви, причинени от хелминти:

• антибактериални лекарства с допълнително усложнение на състоянието чрез активирана патогенна микрофлора на храносмилателния тракт;
• сорбенти, които обгръщат и отстраняват продуктите на интоксикация от хелминти, преди да се абсорбират в системния кръвен поток;
• ензими, които подобряват храносмилателния процес, особено ако хелминтиазата е усложнена от диария;
• пробиотици - употребата е задължителна при използване на антихелминтни и антибактериални лекарства за възстановяване на нормалното състояние на чревната микрофлора;
• сърдечни гликозиди за усложнения на хелминтиаза със сърдечно-съдови патологии;
• нестероидни противовъзпалителни средства за потискане на активен възпалителен процес, дължащ се на действието на паразити;
• глюкокортикостероиди, предписани за активиране на имунната система и развитие на остри алергични реакции.

Хирургията се счита за последен метод на лечение. Предписва се при усложнения. Например, когато паразитите се преместят от червата в други органи.

Профилактика

За да се предотврати проникването на хелминти в човешкото тяло, се препоръчва да се извършат следните действия:

• често измиване на ръцете и храната преди консумация;
• поддържане на елементарна лична хигиена;
• използване на антигликемични лекарства за животни;
• термична обработка на месо и риба;
• превантивна употреба на лекарства срещу хелминти, особено ако се появят характерни симптоми или пациентът е изложен на риск.

Методите за превенция намаляват риска от инфекция с хелминти, но не могат напълно да я премахнат. Ето защо лекарите препоръчват периодично даряване на изпражнения за анализ.

Прогноза

Прогнозата зависи от следните фактори:

• вид паразит;
• зона на разпространение на хелминти;
• степен на интоксикация;
• усложнения за вътрешните органи и системи.

Навременно идентифицираната и лекувана паразитна инфекция гарантира положителна прогноза. Ако терапията се проведе в ранните етапи, няма да се развият усложнения. Ако липсва или е предписан неправилно, започват да се развиват патологии, които влошават благосъстоянието. При тежки случаи се увреждат коремните и гръдните органи и инфекцията може да се разпространи чак до мозъка. Такива патологии влошават качеството на живот и могат да причинят неработоспособност. Възможна смърт поради развитието на анафилактичен шок и хелминтиаза на централната нервна система. Ето защо в този случай навременната диагноза е важна.